每每听闻“切实把中医药继承好、发展好、利用好”的时候，株洲市中医伤科医院内科副主任医师刘雪梅便肃然起敬，内心回响起“我爱祖国医学，我是践行者”的铿锵之音。不久前，被“心衰、胸腔积液”困扰的唐奶奶那紧锁的眉头舒展开来，成为内科医护们津津乐道的一则成功治疗案例。

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中医有力量，奶奶展笑颜

在来伤科医院一周前，82岁高龄的唐奶奶，因心衰和胸腔大量积液引起呼吸困难住进株洲河东一家医院，行利尿剂治疗效果不佳，后行胸腔穿刺引流，症状缓解后出院。回到家中没几天，老人起身时不慎引起腰椎骨折，遂来株洲市中医伤科医院就医。

唐奶奶被收治于该院住院部8楼脊柱专科脊柱科，在住院检查中发现其心功能不全、双侧胸腔大量积液，转入内科。经询问和结合临床表现，刘雪梅判断之前治疗效果欠佳是产生了利尿剂抵抗，且胸腔积液为心衰所引起。

经过一番思考与过往治疗经验回顾，刘雪梅决定在维持西医常规抗心衰治疗的同时，考虑利尿剂抵抗，改用中医药治疗。

再经一番“望、闻、问、切”，刘雪梅得出中医诊断结论，考虑中医辨证为悬饮（饮停胸胁证），认为唐奶奶为心阳虚衰，阳虚水泛，饮停胸胁所致，给予自拟心衰方以温阳利水，泻肺逐饮。

刘雪梅常跑床头，询问、观察、感受、思索，中医药的力量是强大的，中医医生的赤诚之心是感人的，眼看着唐奶奶呼吸好转，食欲、睡眠、精神均好转，她眼睛明亮了起来，声音响亮了起来，精气神焕发了起来。唐奶奶出院后，刘雪梅建议她继续服用中药。

在自觉症状完全消失后，唐奶奶再来伤科医院复查，医生发现不仅胸腔积液完全吸收，连多年的房颤也转为窦性心律，心功能指标完全恢复至正常范围。刘雪梅看着唐奶奶和家人脸上展露的笑颜，心里也乐滋滋。

自拟心衰治疗方，取得良好治疗预期

刘雪梅介绍，心衰是指心脏结构或功能异常导致患者心室泵血功能降低，从而引起呼吸困难、疲乏和液体潴留的一种临床综合征，是临床常见的危重症。

在多年临床诊疗中，加之勤思敏行，刘雪梅发现此类患者多存在心气不足，心阳虚衰，水饮内停的情况，中医辨证为本虚标实。在对心衰患者的治疗中，西医常常大剂量使用利尿剂，导致患者出现电解质紊乱，部分患者出现利尿剂抵抗、治疗效果欠佳。

尽管是部分患者，但对其中的每一位患者来说都是身上的重担，难以卸下，刘雪梅通过查阅大量资料，并结合西医强心利尿的治疗原则，自拟的心衰治疗方在真武汤或苓桂术甘汤温阳利水的基础上加用大剂量黄芪、党参益气养心，并配合升麻、柴胡、丹参等药物组方，临床上治疗了大量心衰患者，治疗预期和评价令人满意。

（尚客君）